当院は救急病院であるためケガで搬入される方が多く、骨折の手術をたくさん行っております。ギプスやコルセットでよい結果が得られる場合は手術をしない方法（保存療法）を行いますが、保存療法より早く機能回復が得られる場合は手術療法をお勧めしています。手術を行う場合は初診日から1週間以内に行うことが多いですが医学的に必要であれば当日の緊急手術を行います。
特に近年の超高齢化社会に伴って増加している高齢者の大腿骨近位部骨折に対しては、48時間以内に手術を行った場合は1年後の死亡率を下げるという報告をもとに、できるだけ48時間以内に手術を行うようにしています。また高齢者の場合、手術後のリハビリも長くかかることが多いため、手術後のリハビリは当院の関連施設である京都田辺記念病院の回復期リハビリテーション病棟で充分なリハビリを行ってから退院していただけます。
また高齢者の大腿骨近位部骨折の患者さんは退院後の再骨折（二次性骨折）を心配する必要があります。当院では高齢者の大腿骨近位部骨折の患者さんに対して骨粗鬆症の検査を行い、必要に応じて骨粗鬆症の治療を開始し、近隣の医院との協力のもとで治療を継続して参ります。

膝の痛みの原因となる変形性膝関節症とその治療法

変形性関節症とは関節の軟骨が老化現象ですり減ることによって関節の痛みが生じる疾患です。主に膝関節に生じます。膝関節の軟骨のすり減りは40～50歳頃から始まり、年齢とともにすり減っていきます。特に体重が重いとすり減る速度が早まります。軟骨がすり減ることにより必ずしも痛くなるわけではありませんが、炎症が伴うと痛みが生じます。当院では年齢とともに軟骨のすり減り具合と炎症の程度によって治療方針を決めていきます。軟骨のすり減りの程度はレントゲンで判断し、炎症は局所の腫れを観察し判断します。軟骨のすり減り具合にかかわらず、主に炎症が生じている場合は抗炎症剤（痛み止めの湿布や内服薬またはヒアルロン酸の注射）で治療します。しかし抗炎症剤でも痛みが改善しない場合は手術を行います。手術の方法として50～70歳の方で軟骨のすり減りの程度が軽度または中等度の場合は骨切り術を行い、65歳以後で軟骨のすり減りの程度が高度であれば人工関節手術をお勧めしています。人生100年時代を迎えるにあたって、最近では80～90歳の方でも重大な持病がなければ人工関節手術を行い、手術によって歩きやすくなっておられます。

当院における人工関節手術の特色

人工膝関節手術や人工股関節手術は主に高齢の患者さんに行われます。一般的に70歳前後までであれば手術後2～3週間で退院が可能となりますが、75歳以後の場合は手術後のリハビリは長くかかるため、当院では75歳以後の場合は1～2カ月、85歳前後では2～3カ月程度入院していただいております。早く退院できることはいいことですが、まだ充分に歩けない状態で退院し、退院後も毎日のようにリハビリ通院することは、本人にとっても、その送り迎えをする家族にとっても大きな負担になります。よって当院では関連施設である京都田辺記念病院の回復期リハビリテーション病棟で手術後のリハビリを充分行ってから退院していただいております。
また人工関節手術を受けられる患者さんに対して、当院では公的な医療費助成に関する窓口を設けています。手術を入院にかかる費用が自己負担限度額を超える場合は一般的に高額療養制度を利用していただくことになりますが、当院では更生医療制度も利用していただくことができるため、自己負担額を更に減らすことが可能になる場合があります。世帯所得などの条件によって異なりますので、詳細に関しては当院窓口にご相談ください。

半月板損傷・前十字靱帯損傷などの膝関節疾患に対して関節鏡視下の手術を中心に行っています。半月板損傷に関して従来は切除術が一般的でしたが、術後の関節軟骨の老化を防ぐため縫合術も行っています。術後の筋力回復が関節機能の再建には重要であるため積極的に筋力トレーニングを行っています。膝関節靭帯手術等の詳細に関しては専門医にご相談下さい。

関節脱臼・腱板損傷などの肩関節疾患に対しても関節鏡視下手術を行っています。
関節脱臼・腱板断裂などの肩関節疾患に対しては、リハビリテーションによる機能回復が基本となりますが、解剖学的破綻が許容できない場合には関節鏡視下手術を主に行っています。関節脱臼はMRI等を参考に易脱臼性や反復性を認める場合に脱臼制動術を行います。関節鏡視下関節唇縫合術が基本ですが、より高い制動性が必要な場合に鳥口突起移行術を併用します。腱板断裂は放射状MRIを用いた詳細な画像診断を行っています。腱板修復術は低侵襲手術の鏡視下縫合術を行っています。一時修復困難な広範囲の場合には、筋前進術を用いた低浸襲手術を主に行っています。肩関節手術の詳細に関しては専門の担当医にご相談下さい。

骨粗鬆症の治療には診断が重要です。原則50歳以上の方に問診・骨量検査・X線検査等をお勧めしています。また骨粗鬆症性骨折後の二次骨折予防を積極的に行っています。診断確定後にそれぞれの病態に応じた薬物治療を開始します。治療目標は骨強度の低下に伴う骨折の防止です。骨折の連鎖を引き起こすと、寝たきりや寿命の短縮に繋がるため、積極的な治療が大切です。大腿骨近位部骨折後の患者様には骨粗鬆症リエゾンサービスを行っており、かかりつけ医との連携を心がけています。信頼性の高い骨量測定機器DXA、血液検査等を使用した診断や薬剤効果判定等の専門的診療を行っています。